Wednesday, March 17

Herd immunity 打疫苗,保护自己,保护你所爱的人

 大多数人听到“群体免疫”,是一年前英国一位大官说的。


其实“群体免疫”(herd immunity)是传染病防治里的一个标准概念,大概在70年代成型。比如天花、麻疹等,虽然疫苗是现成的,但是总有人因各种原因不能接种疫苗,比如对疫苗所用的试剂过敏,或者有某疾病,若接种疫苗就引起冲突,或者刚出生半年的婴儿,或者老人,或者有人引用宗教原因拒绝接种(这其实也很能理解,中国人在一百年前还因为剪辫子而哭天抢地呢)。那么怎样保护这些人,确保这些传染病不会死灰复燃呢?简单:把这些人周围的人都打上疫苗。当外人带来病菌时,有很大机会不会传染到这些敏感人员上;退一万步说,即使传染到一两个,因为周围很多已接种的人士,这病菌也没有太多机会继续传染下去,形成传染链。这就是“群体免疫”的概念:并不需要“全体免疫”,只要有足够多的人免疫,就可以避免大规模传染,保护敏感人群。


英国那位大官提到的“群体免疫”,为什么被人诟病?那时候疫苗还没有出现,产生抗体的唯一方式就是被感染,而那时候感染者的死亡率居高不下(现在有比较完善的处理规程,医疗资源也充足,死亡率下降了很多),“感染后熬过去获得免疫能力,达到群体免疫”的做法,简直就是玩俄罗斯轮盘(不是扔骰子的那种,是拿着左轮枪对着脑袋扣扳机的那种),死不死看天时。


现在已经有了疫苗,COVID-19的群体免疫可以正式提上日程了。


要百分之多少的人有了抗体,才能达到群体免疫的效果呢?这是根据“这个疾病的传染性有多强”来决定,有一个公式。有人说一本书里有一个公式,销量就下降50%,所以我就不把公式摆出来了,总之传染性越强的疾病,需要的百分率越高,比如对麻疹,这个数字是95%。COVID-19的传染性现在还在研究过程中,而且不断变化,没有准数,所以业界对这个群体免疫指数也有不同的计算结果。按我的估计,应该要在90%左右。但是有人很温和,说70%或者80%也可以。


对于95%保护力的Pfizer疫苗来说,如果有73%的人打疫苗,能够达到70%的群体保护力;需要94.7%的人都打上疫苗,才能达到90%的群体保护力;


如果疫苗保护力更低的,所需要的疫苗接种数就更高了。


现在还没有16岁以下孩童的疫苗(12岁到16岁的正在试验中,0.5岁到12岁的正在研究中),所以为了保护这群人,我们成年人应该100%都打上疫苗才好。



Sunday, March 7

美国的三种新冠疫苗: Moderna, BioNTech (由Pfizer分销),Johnson & Johnson 的区别,现在我们所知道的

 美国现在有三种新冠疫苗: Moderna, BioNTech (由Pfizer分销),Johnson & Johnson 

20210413更新:今天CDC,FDA暂停了 强生J&J 疫苗的使用。


1,Moderna和Pfizer都是同一技术,数字也差不多;有一个要更低温保存,但是在效果上没有什么区别;


2,J&J的数字差一些,是说在三期试验里,接种疫苗后,依然被感染出症状的比例比其它两个多一些;具体地说,J&J是66%的保护力, Moderna是94%,Pfizer是95%

同样的环境里,比如有1%的不打疫苗的人得病的话,只有0.34%的已打J&J疫苗的人会得病,只有0.06%的已打Moderna疫苗的人会得病。 所说的”得病"是感染后有感冒的症状。


3,三种疫苗的三期试验期间,接受疫苗的都没有重症住进医院,没有死亡的;

比如0.1%的不打疫苗的人得重症需要住进医院治疗, 0.01%的人病死;在打各种疫苗的人中,这两个数字都是0.

但是,对照组(不打疫苗的)需要进医院、病死的,数字只有几百、几十。这个数字有点小。虽然打疫苗的组是零,还不能够从统计意义上说“100%保证不得重病、不死亡”,虽然有一些媒体用了这些说法。


4, J&J的三期测试是在近期在南非完成的,所以他的66%的数据是对现在的南非变异的抵抗力;而其它两个是在三个月前在美国、欧洲完成的,那时还没有很多的变异病毒; 也许(仅仅是也许)Moderna/Pfizer现在在南非做三期,也许也是J&J现在的水平。


5,过三个月、过半年后来到我们身边的是什么病毒变异品种,谁也不好说。


6, J&J的疫苗只有一针。其它两个要打两针。


本质上,还是说,三个疫苗都很有好处;看起来前两个的数字好一些,但是没得挑的时候,J&J也不是坏事。



为了讨论的完整性, 我再补充“感染”的事情:


这些疫苗的研究,都不考虑“感染后成为无症状者”的情况。 我们已经知道,有些人在感染后成为不表现任何症状,也可以传染给别人。可是这些疫苗的研究不管这种情况,他们只管“感染后出现症状”。 所以我们并不知道严格意义上“疫苗能够防止感染”的数字。这三个疫苗以及国产的疫苗都是如此。


所以,即使打了疫苗之后,你还是有一定可能会感染并有症状(比如上面所说的0.34%),有更高的可能会感染,无症状,但是会传染给身边的人。所以还是要继续带口罩,保持社交距离,既降低被感染的可能,也降低“已感染,传染给旁人”的可能。