Herd immunity 打疫苗，保护自己，保护你所爱的人

 大多数人听到“群体免疫”，是一年前英国一位大官说的。

其实“群体免疫”(herd immunity)是传染病防治里的一个标准概念，大概在70年代成型。比如天花、麻疹等，虽然疫苗是现成的，但是总有人因各种原因不能接种疫苗，比如对疫苗所用的试剂过敏，或者有某疾病，若接种疫苗就引起冲突，或者刚出生半年的婴儿，或者老人，或者有人引用宗教原因拒绝接种（这其实也很能理解，中国人在一百年前还因为剪辫子而哭天抢地呢）。那么怎样保护这些人，确保这些传染病不会死灰复燃呢？简单：把这些人周围的人都打上疫苗。当外人带来病菌时，有很大机会不会传染到这些敏感人员上；退一万步说，即使传染到一两个，因为周围很多已接种的人士，这病菌也没有太多机会继续传染下去，形成传染链。这就是“群体免疫”的概念：并不需要“全体免疫”，只要有足够多的人免疫，就可以避免大规模传染，保护敏感人群。

英国那位大官提到的“群体免疫”，为什么被人诟病？那时候疫苗还没有出现，产生抗体的唯一方式就是被感染，而那时候感染者的死亡率居高不下（现在有比较完善的处理规程，医疗资源也充足，死亡率下降了很多），“感染后熬过去获得免疫能力，达到群体免疫”的做法，简直就是玩俄罗斯轮盘（不是扔骰子的那种，是拿着左轮枪对着脑袋扣扳机的那种），死不死看天时。

现在已经有了疫苗，COVID-19的群体免疫可以正式提上日程了。

要百分之多少的人有了抗体，才能达到群体免疫的效果呢？这是根据“这个疾病的传染性有多强”来决定，有一个公式。有人说一本书里有一个公式，销量就下降50%，所以我就不把公式摆出来了，总之传染性越强的疾病，需要的百分率越高，比如对麻疹，这个数字是95%。COVID-19的传染性现在还在研究过程中，而且不断变化，没有准数，所以业界对这个群体免疫指数也有不同的计算结果。按我的估计，应该要在90%左右。但是有人很温和，说70%或者80%也可以。

对于95%保护力的Pfizer疫苗来说，如果有73%的人打疫苗，能够达到70%的群体保护力；需要94.7%的人都打上疫苗，才能达到90%的群体保护力；

如果疫苗保护力更低的，所需要的疫苗接种数就更高了。

现在还没有16岁以下孩童的疫苗（12岁到16岁的正在试验中，0.5岁到12岁的正在研究中），所以为了保护这群人，我们成年人应该100%都打上疫苗才好。

美国的三种新冠疫苗： Moderna, BioNTech （由Pfizer分销），Johnson & Johnson 的区别，现在我们所知道的

 美国现在有三种新冠疫苗： Moderna, BioNTech （由Pfizer分销），Johnson & Johnson 

20210413更新：今天CDC，FDA暂停了 强生J&J 疫苗的使用。

1，Moderna和Pfizer都是同一技术，数字也差不多；有一个要更低温保存，但是在效果上没有什么区别；

2，J&J的数字差一些，是说在三期试验里，接种疫苗后，依然被感染出症状的比例比其它两个多一些；具体地说，J&J是66%的保护力， Moderna是94%，Pfizer是95%

同样的环境里，比如有1%的不打疫苗的人得病的话，只有0.34%的已打J&J疫苗的人会得病，只有0.06%的已打Moderna疫苗的人会得病。 所说的”得病"是感染后有感冒的症状。

3，三种疫苗的三期试验期间，接受疫苗的都没有重症住进医院，没有死亡的；

比如0.1%的不打疫苗的人得重症需要住进医院治疗， 0.01%的人病死；在打各种疫苗的人中，这两个数字都是0.

但是，对照组（不打疫苗的）需要进医院、病死的，数字只有几百、几十。这个数字有点小。虽然打疫苗的组是零，还不能够从统计意义上说“100%保证不得重病、不死亡”，虽然有一些媒体用了这些说法。

4, J&J的三期测试是在近期在南非完成的，所以他的66%的数据是对现在的南非变异的抵抗力；而其它两个是在三个月前在美国、欧洲完成的，那时还没有很多的变异病毒； 也许（仅仅是也许）Moderna/Pfizer现在在南非做三期，也许也是J&J现在的水平。

5，过三个月、过半年后来到我们身边的是什么病毒变异品种，谁也不好说。

6, J&J的疫苗只有一针。其它两个要打两针。

本质上，还是说，三个疫苗都很有好处；看起来前两个的数字好一些，但是没得挑的时候，J&J也不是坏事。

为了讨论的完整性, 我再补充“感染”的事情：

这些疫苗的研究，都不考虑“感染后成为无症状者”的情况。 我们已经知道，有些人在感染后成为不表现任何症状，也可以传染给别人。可是这些疫苗的研究不管这种情况，他们只管“感染后出现症状”。 所以我们并不知道严格意义上“疫苗能够防止感染”的数字。这三个疫苗以及国产的疫苗都是如此。

所以，即使打了疫苗之后，你还是有一定可能会感染并有症状（比如上面所说的0.34%），有更高的可能会感染，无症状，但是会传染给身边的人。所以还是要继续带口罩，保持社交距离，既降低被感染的可能，也降低“已感染，传染给旁人”的可能。